中国2型糖尿病心血管疾病“极高风险”地图出炉！

近日，一项题为《2型糖尿病患者极高心血管疾病风险的患病率：一项基于人群的横断面筛查研究》的研究报告于知名学术期刊Diabetes, Obesity and Metabolism发表。该研究共纳入2020~2022年间来自中国全国30个省市自治区（未包括西藏、台湾、香港和澳门）1669家医院的1,870,720名2型糖尿病（T2D）受试者，研究发现，基于2019年欧洲心脏病学会（ESC）和欧洲糖尿病研究协会（EASD）指南标准，67.50%的T2D患者面临心血管疾病（CVD）极高风险！ 这项迄今为止最大规模的T2D患者CVD风险评估观察性研究，提示中国糖尿病患者的心血管疾病风险形势严峻，需加强对风险因素的综合控制和管理，如高血压、体质指数（BMI）和血脂异常等。 随着中国T2D患病率的不断攀升，CVD已成为这些患者的主要健康威胁，显著影响T2D患者的生活质量和寿命。在全球范围内，糖尿病相关的CVD约占所有T2D患者的29.4%-46.0%，是非糖尿病患者的2-4倍。T2D患者患CVD的高风险导致医疗费用增加和更大的经济负担。对血糖控制和危险因素地管理，可潜在地将CVD的风险降低约50%。 2019年欧洲心脏病学会（ESC）和欧洲糖尿病研究协会（EASD）指南基于年龄、疾病持续时间和靶器官损伤的综合评估，将糖尿病患者的CVD风险分为极高、高和中等三个级别。CVD极高风险的糖尿病患者CVD相关死亡的10年风险超过10%。对CVD风险的评估可以识别出CVD风险极高的个体，以便进行早期个体化血糖控制方案和生活方式干预，这已被证明有助于减缓CVD并发症的进展。 研究结果显示： 中国高达67.50%的T2D患者面临CVD极高风险，考虑到本研究中中国30个省市自治区的样本量与中国2020年全国人口普查数据不完全一致，为消除各省间样本的不平衡，估计中国T2D患者极高CVD风险的全国加权患病率为67.35%。 在纳入研究的30个省市自治区中，海南T2D合并CVD极高风险患者比例最低为40.09%，天津比例最高，为79.14%。排名前十分别为：天津、贵州、黑龙江、湖北、辽宁、吉林、云南、河南、湖南和重庆。 从中国不同区域来看，心血管疾病高危人群患病率比例以东北（75.82%）、中部（73.65%）和西南（72.66%）较高。南部地区的CVD极高危风险相对最低，为60.15%（表2）。 比例随年龄、BMI、病程的增加而上升： 1.年龄 心血管疾病非常高危人群的比例随年龄增长而增加:<50岁人群心血管疾病非常高危人群患病率为52.48%，50-65岁人群为69.96%，>65岁人群为79.99% （p<0.0001）。 2.BMI 在BMI分层中也观察到类似的趋势。对于BMI在18.5-25之间的受试者，极高危CVD风险比例为61.40%，而超重个体（BMI：25-30）和肥胖参与者（BMI>30）的这一比例分别增加到73.05%和81.48% （p<0.0001）。 3.糖尿病病程 所有病程超过10年的T2D患者都被归类为高危或极高危风险人群，其中82.25%的患者属于CVD极高危人群。 此外，即使在病程≤10年的T2D患者中，也有64.60%的患者存在CVD极高风险。在并发症和合并症方面，所有T2D患者中有32.17%出现ASCVD，其他糖尿病并发症发生率为：蛋白尿17.73%，肾功能受损18.05%，左室肥厚11.69%，视网膜病变16.97%。因此，与没有上述并发症的T2D患者相比，有并发症的患者患CVD的高危比例明显更高。